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《护理综合实训》试题及答案

1.一位65岁男性患者，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，SpO?92%。患者表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。医嘱：绝对卧床休息，吸氧5L/min，心电监护，建立静脉通路，遵医嘱予吗啡、硝酸甘油等药物。作为责任护士，请回答下列问题：

(1)患者目前存在的最主要的护理问题是什么？（1分）

(2)针对该护理问题，列出至少三项具体的护理措施。（3分）

(3)为患者建立静脉通路时，应首选哪条静脉？为什么？（2分）

(4)遵医嘱给予吗啡后，护士应重点观察哪些内容？（2分）

(5)患者入院后第3天，情绪低落，拒绝进食，并说“好不了了，别管我了”。此时，护士应如何与患者沟通？（2分）

答案：(1)疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。(2)①遵医嘱立即给予止痛药（如吗啡），并观察疗效及不良反应。②持续吸氧，提高心肌氧供。③绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。④持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及心电图变化。⑤安抚患者情绪，减轻其紧张焦虑感。(3)应首选上肢粗大、直、弹性好的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。原因：心肌梗死患者需绝对卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，且下肢静脉输液药物到达心脏路径长、速度慢，不利于急救；而上肢静脉输液路径短、回心快，有利于药物