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2026年病历管理制度与病历书写规范考试题(含参考答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构病历管理规定（2025版）》，我国门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）年

A.15B.20C.30D.永久

2.按照《病历书写基本规范（2025版）》要求，入院记录应当在患者入院后（）小时内完成

A.8B.12C.24D.48

3.医疗机构应当严格限制电子病历修改权限，其中普通执业医师可修改的电子病历记录时限为书写完成后（）小时内，超期需提交科室质控员审批后方可修改，且全程留痕

A.6B.12C.24D.48

4.患者住院期间的首次病程记录，应当在患者入院（）小时内完成，其中病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三项核心要素缺一不可

A.8B.12C.24D.48

5.依据病历安全管理要求，医疗机构内部因诊疗、质控需求借阅纸质住院病历的，借阅时限最长不得超过（）个工作日，逾期需续借并说明理由

A.3B.5C.7D.10

6.手术记录应当在术后（）小时内完成，由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写的必须经手术者亲笔签名确认

A.6B.12C.24D.48

7.患者本人申请复印病历的，需提供的有效身份证明不包括（）