医学病例组题专项训练含答案.docxVIP

医学病例组题专项训练含答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请阅读以下病例，并回答相关问题。

患者，男，68岁，教师，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气短3年，再发加重伴发热5天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，秋冬季节加重，曾于当地医院诊断为“慢性支气管炎”，予抗生素及化痰药物治疗后好转，但反复发作。3年前开始出现活动后气短，平地快走即感明显。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黄绿色，伴发热，体温最高达38.5℃，乏力，食欲减退。吸烟40年（约1包/日），饮酒史少，无职业暴露史。父母有慢性支气管炎病史。

入院查体：T38.2℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血（+）。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，以双下肺为著。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%，L%12%，RBC5.8×10^12/L，Hb160g/L，PLT210×10^9/L。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低，双下肺可见片状密度增高影。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO262mmHg，PaC