可通过刺激化学感受器触发区引起呕吐.pptxVIP

教学培训·医学生化学感受器触发区与呕吐机制从解剖到临床的机制解析教学培训·医学生

内容导览01解剖定位CTZ位置、血脑屏障缺失与迷走背核复合体02通路整合四条传入通路与呕吐中枢的信号汇聚03递质机制5-HT、P物质、多巴胺等关键受体04临床转化止吐药靶点与临床应用意义

解剖定位血脑屏障的缺口，是化学信号的门户CTZ即极后区，位于第四脑室底部，缺乏血脑屏障01

CTZ的解剖定位与命名记住一个等式：CTZ=极后区=第四脑室底部的化学哨兵CTZ=极后区=第四脑室底部的化学哨兵结结构与命名形态左、右两片短厚的叶状结构，属室周器官命名1896年Retzius首次描述并命名；20世纪Borison与Wang证实为呕吐相关化学感受器触发区细胞扁平的室管膜细胞、小神经元与神经胶质细胞，妊娠第10周起可辨别定核心定义CTZ即极后区（areapostrema）位置位于延髓背侧第四脑室底部中线两侧

血脑屏障缺失是核心特征正是这扇不设防的门，让血液中的毒素与药物得以直接触发呕吐反射CTZ化学感受触发区高度血管化结构特征具体表现紧密连接缺乏ZO-1，内皮间有开孔血管密度大脑中血管最密集区域之一血浆流量高于周围延髓约50%血浆流量相比周围延髓区关键结构特征3项紧密连接缺失血管内皮细胞间缺乏紧密连接蛋白ZO-1，内皮存在开孔高度血管化CTZ是高度血管化的海绵状结构血浆