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2026年气管破裂性纵隔气肿诊疗指南

前言

气管破裂性纵隔气肿是一类由气管壁完整性破坏导致气体异常进入纵隔间隙的危急重症，其起病急骤、进展迅速，可迅速诱发呼吸循环衰竭，若未能及时识别与规范处置，病死率极高。纵隔气肿作为气管破裂的典型并发症之一，既可作为首发表现掩盖原发损伤，也可与气胸、皮下气肿等合并存在，进一步加重病情复杂性。近年来，随着胸部外伤发生率上升、机械通气应用范围扩展、纤维支气管镜与经支气管肺活检等有创操作广泛开展，气管破裂性纵隔气肿的临床流行病学特征发生了一定变化，对临床早期诊断、规范治疗及全程管理提出了更高要求。

为适应临床实践需求，进一步规范我国气管破裂性纵隔气肿的诊疗行为，提升各级医疗机构尤其是基层医院对该病的识别与处置能力，降低致残率与病死率，由国内呼吸与危重症医学科、胸外科、急诊医学科、影像科、麻醉科等多学科专家组成指南编写委员会，依据国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，制订本指南。

本指南严格遵循循证医学原则，采用推荐分级的评估、制定与评价体系对证据质量与推荐强度进行分级，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗决策依据。指南内容涵盖疾病概述、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗策略、并发症处理、康复管理及预防等多个方面，适用于各级医疗机构从事呼吸、胸外、急诊、危重症等相关专业的医务人员使用。