冠心病的超声诊断.pptxVIP

冠心病的超声诊断从室壁运动到智能诊断教学课件·医学生适用心血管超声诊断学教研室

课程导览01病理基础冠脉供血分区与缺血病理生理02诊断原理室壁运动异常与节段划分03核心技术负荷超声、心肌造影与斑点追踪04前沿进展AI辅助诊断与数字心脏

病理基础读懂供血分区，才能读懂室壁运动冠脉三大分支分区供血，是超声诊断冠心病的解剖学基石。01

冠脉供血分区的区域划分冠脉供血呈分区性，某一支狭窄只会导致对应节段的心肌功能异常，这是超声根据室壁运动异常反推病变血管的前提。三大分支分区供血室壁运动对应节段反推血管冠脉分支主要供血区域左前降支心尖、前壁、室间隔前部左回旋支侧壁、后壁部分右冠状动脉下壁、后壁、右心室左前降支LAD心尖前壁室间隔前部左回旋支LCX侧壁后壁部分右冠状动脉RCA下壁后壁右心室

心肌缺血的病理生理链条超声看到的不是血管狭窄本身，而是狭窄之后心肌收缩功能异常这一终末结果。第1步起始病变冠脉粥样硬化管腔狭窄或闭塞，心肌缺血、缺氧甚至坏死狭窄或闭塞第2步血供减少斑块形成血管腔逐渐阻塞，远端心肌血流供应随之减少随之减少第3步功能受损心肌细胞「吃不饱饭」最先受损的是收缩功能，表现为局部室壁运动异常收缩功能第4步终末结局缺血越重、持续越久心肌损伤越不可逆，最终走向心肌梗死心肌梗死

诊断原理从室壁运动反推冠脉病变节段性室壁运动异常，是超声诊断冠心病的灵魂所在。02

室壁运动异