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2026年乡镇卫生院医保基金监管模拟试题库及答案

一、单项选择题

1.乡镇卫生院工作人员协助参保人员冒用他人医保凭证结算费用，骗取医保基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上6倍以下D.5倍以上10倍以下

答案：B

2.乡镇卫生院门诊统筹单次处方开药，一般慢性病最长不超过（）天用量，特殊慢性病经医保部门备案可适当延长。

A.7B.14C.30D.60

答案：C

3.下列属于乡镇卫生院医保基金使用合法情形的是（）。

A.为未实际就诊的参保人开具医保结算票据B.将感冒就诊费用按肺炎病种结算提高报销比例C.为参保人结算符合适应症的高血压门诊用药费用D.要求参保人自费购买医保目录内必备基础用药

答案：C

4.乡镇卫生院接入医保智能监控系统后，同一参保人同一自然季度内在本院门诊就诊次数超过（）次系统将自动触发异常预警，需人工核实就诊真实性。

A.8B.12C.15D.20

答案：B

5.医疗保障行政部门对乡镇卫生院开展日常现场监督检查时，执法人员不得少于（）人，并应当出示执法证件。

A.1B.2C.3D.4

答案：B

6.参保人持家人的医保电子凭证到乡镇卫生院代开常用降压药，下列做法正确的是（）。

A.直接刷卡结算，无需核实代开人身份及关系B.核实代开人有效身份证件、参保人医保凭证及双