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2026年中医医师资格实践技能模拟题

一、病例分析（每题15分，共2题）

1.病例分析题（15分）

患者女，35岁，已婚。主诉：反复出现头晕、耳鸣、心悸失眠3年，加重1月。现病史：患者3年前无明显诱因出现头晕，伴耳鸣、心悸，偶有失眠，未系统治疗。近1月症状加重，头晕如坐舟船，耳鸣声如潮水，心悸不宁，入睡困难，多梦易醒，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细弱。既往史：无重大疾病史。用药史：近期服用西药“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集。查体：血压110/70mmHg，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。

问题：

（1）根据患者主诉、现病史、舌脉，分析其可能的中医诊断及证型。

（2）若辨证为“心肾阳虚证”，请写出相应的治法、方剂及主要药物组成。

（3）若患者伴颈项僵硬，头晕加重，应如何加减方药？并简述其依据。

2.病例分析题（15分）

患者男，62岁，农民。主诉：咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重伴发热5天。现病史：患者有长期吸烟史（每日1包），10年前出现咳嗽、咳痰，春秋季加重，诊断为“慢性支气管炎”，长期服用“氨溴索口服液”和“布洛芬片”缓解。5天前受凉后症状加重，咳嗽频剧，咳黄黏痰，量多，气喘，胸闷，伴发热（体温38.5℃），口渴，尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

问题：

（1）根据患者主诉、现病史、舌