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2026口腔门诊患者告知书(范本)

尊敬的患者及家属：

您好！欢迎您前来本口腔门诊就诊。为保障您的就诊安全、明确医患双方权利义务、提升诊疗服务透明度，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《口腔医学技术操作规范》等法律法规及行业标准，现将门诊诊疗相关事项告知如下，请您仔细阅读并知悉配合。

一、就诊基本流程说明

1.初诊登记

您到院后需首先到前台进行信息登记，需提供本人真实有效的身份证件、医保电子凭证（如有医保报销需求），准确告知接诊人员您的联系方式、现住址、药物过敏史、全身系统性疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病、免疫缺陷疾病、肝肾疾病等）、既往口腔治疗史及近期是否服用特殊药物（如抗凝药、双膦酸盐类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等）。若您隐瞒上述病史信息，由此产生的诊疗风险及不良后果由您自行承担。

2.初诊检查

登记完成后由分诊护士引导至对应诊区，接诊医师会首先为您进行口腔全面检查，包括口内软组织检查、牙体硬组织检查、牙周探诊、咬合检查等，根据病情需要可能安排口腔X线片（根尖片、曲面断层片、口腔CBCT）、唾液检测、菌斑分析、牙髓活力测试等辅助检查。其中口腔CBCT放射剂量约为5-30μSv，仅为传统胸部CT的1/100-1/20，符合国家放射防护安全标准，育龄期女性若已妊娠或疑似妊娠请提前告知医师，我们将为您调整检查方案。

3.方案制