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2型糖尿病胰岛素治疗指南（最新版）

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本药物目录（2023年版）》、卫生行业标准WS/T789-2021《糖尿病患者胰岛素注射护理规范》、《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》编制，适用于全国各级各类医疗机构临床医师、护士、糖尿病教育师开展2型糖尿病患者胰岛素治疗的全流程管理，所有临床操作需严格符合现行医疗质量管理相关规定。

第一章胰岛素治疗的适用人群与启动原则

一、胰岛素治疗的适用人群范围

1.新诊断的2型糖尿病患者，伴有明显高血糖症状，或糖化血红蛋白HbA1c检测值≥9.0%，或空腹血糖≥11.1mmol/L，可直接启动短期胰岛素强化治疗。治疗周期为2周至3个月，待血糖达标、高糖毒性解除后，可评估转为口服降糖药方案维持。

2.经过3种及以上不同作用机制的口服降糖药足量联合治疗3个月，HbA1c仍≥7.0%的患者，需启动胰岛素补充治疗，逐步调整至达标状态。

3.病程超过10年的2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能评估显示空腹C肽水平0.5ng/mL，餐后2小时C肽水平1.0ng/mL，需长期维持胰岛素治疗，避免口服药继发失效导致的血糖波动。

4.合并急性代谢并发症的2型糖尿病患者，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒，需立即启动静脉胰岛素输注治疗，待急性并发症完全缓解后过渡到皮下胰岛素方案。

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