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老年呼吸疾病营养支持共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年呼吸系统疾病的发病率呈现逐年上升趋势。呼吸系统疾病与营养不良之间存在双向恶性循环，营养不良不仅会损害老年人的呼吸肌功能和免疫功能，还会降低机械通气患者的撤机成功率，增加感染风险及死亡率。为了规范老年呼吸疾病患者的营养支持治疗，改善临床预后，特制定本共识。本共识基于国内外最新临床研究证据，结合老年医学与呼吸病学的特点，旨在为临床医师、营养师及护理人员提供具有可操作性的指导建议。

一、老年呼吸疾病患者的代谢特点与病理生理机制

老年呼吸疾病患者由于机体功能衰退、疾病消耗、炎症反应及药物影响，其代谢状态具有显著的特殊性。深入了解这些特点，是制定精准营养支持方案的前提。

1.1能量代谢异常

老年呼吸疾病患者的能量消耗变化复杂。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于气道阻力增加和呼吸肌做功增加，静息能量消耗（REE）较健康同龄人升高。然而，在严重感染或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的急性期，机体处于高代谢状态，能量消耗急剧增加；而在疾病终末期或合并严重心衰时，可能出现低代谢状态。因此，不能简单地使用统一公式估算所有患者的能量需求，需结合个体化测定。

1.2蛋白质分解代谢加剧

呼吸系统疾病常伴随全身性炎症反应，导致体内促炎细胞因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）水平升高。这些因子通过激活泛素-蛋白酶体途径，促进骨骼