DRG_DIP 3.0完整解析从全覆盖到精细化配置.pptxVIP

政策解读医保发〔2026〕22号｜DRG/DIP3.0完整解析从全覆盖到精细化配置2026年9月

内容导航01改革全景七年改革路与3.0版顶层逻辑02DRG3.0拆解分组更细，更贴合临床03DIP3.0拆解病种减半，提质控偏04基层病种与同病同付支付撬动分级诊疗05落地要求与时间线十大核心要求与关键节点06医院影响与应对各级医院机遇挑战与应对策略

CHAPTER改革全景从试点破冰到全国全覆盖七年改革路，三代方案迭代，一增一减两条主线01

按病种付费覆盖91.8%“三方共赢”——医保支付方式改革的成效写照”91.8%出院人次按病种付费基本实现全覆盖2019启动DRG付费国家试点发布1.0版分组方案2020接续启动DIP付费试点形成双路径并行格局2025三年试点加三年专项行动覆盖率达91.8%覆盖格局全国约一半统筹地区用DRG，一半用DIP；天津、上海同时运行两种模式改革成效患者住院负担减轻、医疗费用结构优化、重症与新技术保障机制逐步成型，官方概括为三方共赢

三代分组方案核心数据指标1.0版2.0版3.0版3.0对比2.0DRG核心病组376409492+83个DRG细分组628634825+191个DIP核心病种无统一减半DIP病例覆盖率—92%95%+3个百分点国家基层病种无无158个首次明确DRG特例单议—≤5%≤5%不变DIP特例