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非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识(2篇）

第一篇

非透析慢性肾脏病（CKD）患者高血压的患病率高达60%-80%，且随肾功能减退呈逐渐升高趋势，是导致CKD进展、心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）及死亡风险增加的独立危险因素。因此，规范非透析CKD患者高血压的诊断、评估与治疗，对延缓肾功能恶化、降低心血管并发症发生率具有重要临床意义。

一、高血压的诊断与评估

1.1诊断标准

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《慢性肾脏病高血压管理中国专家共识（2023版）》，非透析CKD患者高血压的诊断需满足以下任一条件：

?诊室血压：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg（测量3次，非同日）；

?家庭自测血压：SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg（连续测量7天，取后6天平均值）；

?动态血压监测（ABPM）：24小时平均SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg，或白天（6:00-22:00）平均SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg，或夜间（22:00-6:00）平均SBP≥120mmHg和/或DBP≥70mmHg。

需注意排除白大衣高血压（诊室血压升高但家庭或动态血压正常）及隐蔽性高血压（诊室血压正常但家庭或动态血压升高），后者在CKD患者中发生率较高，需通过ABPM或家庭血压