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中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识(2篇）

第一篇

社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括潜伏期内入院发病的肺炎，是社区感染最常见的疾病之一，近年来由于人口老龄化、病原体耐药率上升、吸烟与空气污染等危险因素暴露增加，CAP的发病率与病死率仍居高不下，我国成人CAP年发病率约为（5-12）/1000人，75岁以上老年人群发病率可达15/1000人以上，重症CAP病死率可达30%-50%。单纯西医抗感染治疗存在耐药率上升、不良反应多、炎症清除延迟、住院时间延长等问题，中西医联合治疗在改善临床症状、缩短病程、降低病死率、减少不良反应方面显示出明确优势，基于现有循证医学证据与国内中医、呼吸科专家临床经验，形成本共识，指导临床规范开展CAP中西医联合诊疗。

CAP的发病机制方面，西医认为其病原体构成存在地域、人群差异，我国成人CAP最常见的细菌病原体为肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，非典型病原体占比约20%-30%，以肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌为主，病毒病原体占比近年呈上升趋势，尤其是流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒，混合感染占比可达20%-40%，多为病毒合并细菌或非典型病原体感染。耐药问题是当前CAP治疗的核心挑战，我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率超过50%，对青霉素不敏感肺炎链球菌占比也呈上升趋势，呼吸喹诺酮类耐药率也逐年升高，