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胃镜检查术中消化道出血应急演练脚本

一、演练概况与目标设定

消化道出血是胃镜诊疗中最常见且最具紧迫性的并发症，尤其是对于正在接受EMR（内镜下黏膜切除术）或ESD（内镜下黏膜剥离术）的患者，动脉性出血可能在数分钟内导致失血性休克。本演练旨在通过模拟高风险的术中喷射状出血场景，检验内镜护理团队、麻醉团队及主刀医生的应急响应速度、器械配合默契度以及生命体征维持能力。

演练的核心不是“走流程”，而是验证在视野受限、情况危急的极端压力下，团队成员能否在黄金3分钟内完成从发现出血到有效止血的闭环操作。通过复盘，优化急救物资的摆放逻辑（如“5秒取物原则”），并强化对肾上腺素注射、钛夹闭合及APC（氩等离子体凝固）治疗时关键参数的记忆。

1.1演练场景设定

患者信息：张某，男，68岁，因“上腹部不适2周”行胃镜检查，既往有高血压病史（服用阿司匹林，已停药5天）。

模拟病灶：胃角小弯侧可见一直径1.2cm的深溃疡（ForrestⅠ型），基底可见裸露血管残端。

触发事件：在尝试对溃疡边缘进行活检时，突发搏动性喷射出血，出血量预估200~300ml，视野瞬间变红，无法清晰观察病灶。

演变路径：活检钳触碰血管→动脉破裂→喷射性出血掩盖视野→吸引导致误吸风险→血压下降、心率上升（失血代偿）。

1.2角色职责分配（RACI矩阵）

主刀医生（A/R）：负责判