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2025年中医内科副主任医师资格考试精选题库集锦

第一部分单项选择题（A1/A2型）

1.患者男性，72岁，有22年慢性阻塞性肺疾病稳定期病史，平素长期规范使用支气管扩张剂联合氧疗，2024年11月因外感高热入院，症见持续发热3天，体温最高39.7℃，喘促胸闷，喉间痰声辘辘，烦躁不安，随后出现神识昏蒙，四肢逆冷至肘膝关节，舌绛苔黄厚腻，脉沉细数、按之无力。该患者当前阶段的核心辨证要点是

A.热入营分，邪扰神明

B.痰热内闭，阳气外脱

C.瘀热阻窍，腑气不通

D.温邪入络，窍闭神昏

E.阴竭阳脱，正气浮越

参考答案：B

考点解析：本题考核呼吸内科急危重症的中医鉴别诊断，属于2025年中医内科副主任医师大纲中“肺系危急重症诊疗”的核心考点。该患者既有痰热壅肺、闭阻心窍的实热表现，又存在四肢厥冷、脉沉细无力的阳气外脱征象，对应痰热内闭外脱证，是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的最常见证型。选项A仅涉及热入营分表现，无法解释肢冷、脉无力的脱证征象；选项C瘀热阻窍需伴随舌质紫暗、腹满硬痛的腑实表现，题干未提及；选项D温邪入络多伴随肢体抽动、角弓反张等动风表现，与题干不符；选项E阴竭阳脱以冷汗淋漓、面青唇紫、脉微欲绝为核心表现，无痰热苔黄腻的实邪征象，故B为唯一正确答案。临床中该证型需立即予开闭固脱法，选用参附注射液联合安宫牛黄丸静脉滴注，配合西医呼吸支持治疗，