中医科质控小组季度履职课件.pptxVIP

中医科质控小组季度履职汇报履职尽责·质控护航汇报人中医科质控小组日期2026年第三季度

汇报导览01履职回顾本季度质控小组工作全貌02质控成效数据与案例呈现工作成果03问题剖析直面短板与薄弱环节04改进路径系统性改进举措05下季展望明确方向与目标

履职回顾履职尽责，质控先行回顾本季度质控小组的组织运行与工作推进全貌01

质控小组的组织架构组织架构组长一名统筹季度质控工作部署与督导质控员两至三名分别负责病历、处方、操作规范等专项条线成员覆盖门诊与病房两个业务单元，确保质控不留死角职责分工责任到人、台账清晰明确工作原则，每项质控任务落实到具体责任人例会制度季度内按计划召开质控会议，讨论问题、通报结果组织架构组长一名统筹季度质控工作部署与督导质控员两至三名分别负责病历、处方、操作规范等专项条线成员覆盖门诊与病房两个业务单元，确保质控不留死角

季度质控工作清单本季度质控小组围绕病历、处方、操作、培训、台账五个维度推进履职工作月度病历质量抽查门诊·住院覆盖门诊与住院病历全部管床医师处方点评中药处方重点审核配伍、剂量与毒性药材使用规范中医特色治疗操作督导针刺·灸法·拔罐规范针刺、灸法、拔罐等诊疗行为质控专题培训全员覆盖提升全科医护人员的质量安全意识台账与问题清单更新闭环管理形成闭环管理记录

履职运行机制回顾定标准、查问题、促整改、再督导??月度循环建立月度质控-反馈-整改循环做