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创伤失血性休克救治专家共识（2025版）

1早期识别与病情评估

准确识别休克状态reliesonintegratingdynamicphysiologicalindicesratherthanisolatedvitalsignreadings。创伤失血性休克的早期诊断不应仅依赖血压下降，因为机体通过代偿机制可在血容量丢失20%~30%（约1000~1500ml）时仍维持接近正常的收缩压。漏诊代偿期休克将直接导致延迟复苏和死亡率倍增。

1.1量化评估指标

休克指数是最快的床旁筛查工具，必须作为分诊第一动作。具体操作如下：

计算公式：SI

分级标准：

SI

SI=0.9

SI1.5

禁忌：严禁仅依据血压正常排除休克（尤其是年轻患者和高体能运动员），必须结合心率变化趋势和神志状态（如烦躁不安）。

1.2组织灌注指标

纠正平均动脉压（MAP）仅是手段，恢复组织氧代谢才是终点。血压正常不代表微循环灌注已恢复，必须通过乳酸和碱缺失指标进行精细化管理。

血清乳酸：

正常值2

乳酸4

清除目标：复苏前2小时内乳酸清除率必须10

碱缺失（BaseDeficit,BD）：

BD

BD≤?

BD≤?

ScvO?2（中心静脉血氧饱和度）

若65%且已纠正低血容量，提示心功能衰竭或氧利用障碍，

2出血控制与损伤控制复苏

未控制的出血是创伤死亡的首