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医院内部控制体系建设专家共识（2025版）

一、前言与总体建设原则

随着医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院正面临着从规模扩张型向质量效益型转变的关键时期。2025年，在DRG/DIP支付方式改革全面落地、智慧医院建设加速以及行业监管日益严格的背景下，医院内部控制体系建设已不再仅仅是财务部门的工作，而是关乎医院生存与发展的系统性工程。本共识旨在为各级各类医疗机构提供一套具备前瞻性、可操作性及系统性的内控建设指引，以防范经济风险、提升运营效率、保障公益目标。

（一）风险导向原则

内部控制建设的核心在于风险管控。医院应摒弃“为了制度建设而建设”的误区，全面梳理经济活动及业务流程中的风险点。2025版的内控建设强调风险导向，要求医院建立动态风险评估机制，重点针对预算管理、收支业务、政府采购、资产管理、合同管理以及建设项目等六大核心经济领域，实施精准的风险识别、分析和应对。特别是在医疗业务与经济活动深度融合的环节，如耗材使用与收费的对应关系、科研经费的合规使用等，必须将风险防控关口前移。

（二）系统性原则

内控体系应当涵盖医院内部所有经济活动的全过程，不能留有死角。这要求医院将内部控制嵌入到预算编制、审批、执行、决算、评价等各个环节，实现全过程闭环管理。同时，系统性原则还强调内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督五大要素的相互联动与有效制衡。医院应当构建“全员参与、全过程控制、