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自体输血临床管理指南（2026版）

一、总则与目标

本指南旨在建立并规范自体输血的临床应用与管理体系，以提升患者血液管理水平，最大限度地减少异体输血带来的风险，包括免疫反应、输血传播疾病及血液资源短缺等问题。自体输血作为围手术期血液保护的核心策略，其安全性、有效性及规范性直接关系到患者的预后与医疗质量。本指南基于循证医学证据及最新临床实践，制定了详细的技术操作规范、质量控制标准及管理流程，适用于所有开展自体输血技术的医疗机构。

本指南的核心目标包括：确立自体输血在临床输血治疗中的优先地位；规范贮存式自体输血、稀释式自体输血及回收式自体输血的适应症、禁忌症及操作流程；建立全流程的质量监控与风险管理机制；促进多学科协作（MDT），实现患者个体化血液管理方案的优化。

二、组织管理与职责架构

1.临床输血管理委员会职责

医疗机构临床输血管理委员会应负责制定自体输血管理的宏观政策与监督执行。委员会需定期评估自体输血的临床应用情况、不良反应发生率及血液报废率，并根据评估结果持续改进管理策略。同时，委员会需协调输血科、麻醉科、手术室、临床科室及护理部之间的协作，确保信息流通与资源共享。

2.输血科（血库）职能

输血科是自体输血技术的核心实施与保障部门。其主要职责包括：负责自体血液的采集、检测、储存、发放与报废处理；建立完善的自体血液标签系统与追溯系统，确保血液标识的唯一性与准确性；对自体血液