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围手术期血栓预防专家共识（2025版）

总则

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），是围手术期患者致死和致残的主要原因之一，其发病机制遵循魏尔啸三要素（血流缓慢、血液高凝状态、血管壁损伤）。本共识旨在通过标准化的风险评估、机械与药物预防策略以及多学科协作（MDT）流程，建立可落地的VTE防控体系，将预防措施从“被动应对”转变为“主动干预”，确保医疗质量安全。

围手术期VTE风险评估体系

精准的风险分级是实施预防措施的前提，必须摒弃凭经验判断的做法，转而依赖量化评分工具。所有住院患者应在入院后2小时内完成初评，术后24小时内完成复评，病情变化时随时评估。

风险评估工具的选择与分级

Caprini评分：适用于普外、泌尿、妇产等非骨科手术患者。评分维度包含年龄、BMI、手术时长、实验室指标等40余项风险因子。

低风险：总分0~1分。

中风险：总分2分。

高风险：总分3~4分。

极高风险：总分≥5分。

Padua评分：适用于内科住院患者，重点考量活动能力、血栓病史及急性疾病。

骨科专用评分：对于髋膝关节置换术（THA/TKA）及髋部骨折手术（HFS），患者均属VTE极高风险，无需额外评分，直接按最高级别处理。

出血风险评估

出血风险评估必须与VTE风险评估同步进行，其结果直接决定是否启动药物预防及