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医院依法执业自查报告

尊敬的[上级主管部门名称或院领导]：

为切实履行医疗机构依法执业主体责任，规范医疗服务行为，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，根据国家及地方卫生健康行政部门关于医疗机构依法执业管理的相关法律法规及工作要求，我院近期组织了一次全面、细致的依法执业自查工作。本次自查本着实事求是、严肃认真的态度，旨在发现问题、剖析原因、及时整改，持续提升医院规范化管理水平。现将自查情况报告如下：

一、自查组织与方法

我院高度重视此次依法执业自查工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、质控科、信息科、人事科、财务科及各临床医技科室负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组下设办公室于医务科，负责自查工作的组织协调、资料收集与汇总分析。

自查范围涵盖医院依法执业的各个方面，包括但不限于机构资质、人员资质、诊疗行为、医疗技术、药品器械管理、院感控制、医疗文书、信息安全、收费管理等。自查方法采取科室自查与院级抽查相结合、查阅资料与现场核查相结合、座谈询问与实际操作相结合的方式进行。各科室首先对照相关法律法规及标准进行全面自查自纠，并提交自查报告；在此基础上，院自查领导小组对重点科室、重点环节进行了抽查复核，确保自查工作的深度与广度。

二、自查内容与结果

（一）医疗机构执业资质管理

1.《医疗机构执业许可证》管理：我院《医疗机构执业