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2026年危重症患者皮肤护理规范

一、危重症患者皮肤评估

1.首次评估

患者入院或转入重症监护室（ICU）后，应在2小时内完成首次皮肤评估。评估人员需由经过专业培训的医护人员进行，评估内容除基本的皮肤状况，如颜色、温度、湿度、完整性外，还应关注患者的活动能力、营养状况、有无水肿等影响皮肤状况的因素。使用经过验证有效的评估工具，如Braden压疮风险评估量表。评分≤18分的患者应被判定为有压疮发生风险，需采取相应的预防措施，并在护理记录中详细记录评估结果。例如，对于一位因脑梗死昏迷入院的患者，Braden评分15分，存在压疮发生风险，应立即记录并告知医生和护理团队。

2.动态评估

对于有压疮发生风险的患者，应至少每天进行一次皮肤评估；病情不稳定、使用医疗设备或皮肤状况有变化的患者，应增加评估频率，至少每班评估一次。评估过程中，要特别注意骨骼突出部位（如骶尾部、坐骨结节、足跟等）、医疗设备压迫部位（如气管插管处、约束带固定部位等）皮肤的变化。当患者的体位、病情、治疗方式等发生改变时，也应及时进行评估。例如，患者使用了新的辅助呼吸设备或调整了约束方式，应立即检查相关部位的皮肤情况。

二、预防措施

1.体位管理

根据患者的病情和耐受程度，每2小时为患者变换一次体位，病情不允许翻身的患者应使用减压设备，如气垫床、减压敷料等。变换体位时应避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤受到