冠状动脉微血管病变专家共识(2篇）.docxVIP

冠状动脉微血管病变专家共识(2篇）

第一篇

冠状动脉微血管病变（coronarymicrovasculardisease,CMVD）是指在多种致病因素作用下，冠状动脉微血管（直径500μm的血管，包括小动脉、微动脉及毛细血管）发生结构和/或功能异常，导致心肌灌注不足，进而引发心绞痛、心肌缺血甚至心力衰竭等临床综合征。作为冠心病的重要亚型，CMVD在临床中常被忽视，但近年来随着诊断技术的进步，其发病率及临床重要性逐渐受到关注。2013年欧洲心脏病学会（ESC）稳定性冠心病指南首次将CMVD纳入冠心病范畴，2017年中国《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》进一步明确了其诊断与治疗框架，为临床实践提供了重要依据。

一、CMVD的定义与分类

根据病因及发病机制，CMVD可分为原发性和继发性两大类。

1.原发性CMVD：指无明确心外膜冠状动脉病变（狭窄50%）或其他心血管疾病，仅由微血管本身结构或功能异常引起的病变。主要包括：

?微血管性心绞痛（microvascularangina,MVA）：又称X综合征，表现为典型心绞痛症状、运动负荷试验阳性，但冠状动脉造影正常，且排除其他心源性或非心源性疾病。其核心机制为微血管功能障碍导致的心肌缺血。

?Takotsubo综合征（TTS）：即应激性心肌病，常由强烈情绪或躯体应激诱发，表现为左心室心尖部或中部运动减弱，而冠状动脉