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(2026年)医院感染管理职责及制度

2026年医院感染管理职责实行决策层、管理层、执行层三级联动的岗责体系，制度体系紧扣《中华人民共和国传染病防治法（2025修订版）》《医院感染管理办法》《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》等法律法规与行业标准，融合智慧医院建设框架下的数字化防控手段，覆盖医疗服务全流程、全岗位、全场景。

医院感染管理职责

决策层职责（医院感染管理委员会）

医院感染管理委员会作为院感防控决策主体，由医院主要负责人任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖院感、医务、护理、微生物、临床药学、总务、设备、信息、人事、财务等职能部门负责人及重点临床科室主任，核心职责包括：一是制定全院院感防控中长期发展规划与年度工作计划，审批院感防控专项预算，将院感质量纳入医院整体绩效考核体系，权重不低于5%；二是审核医院新建、改建、扩建医疗建筑的布局流程，审批新开展医疗技术、新引入设备耗材的院感风险评估报告，对细胞治疗、基因治疗等前沿医疗技术的院感防控方案进行专项论证；三是每季度召开全体委员会会议，审议院感质量监测数据、暴发预警报告与质量改进方案，协调解决跨部门院感防控问题；四是建立平急结合的院感防控决策机制，发生突发公共卫生事件或院感暴发时，第一时间启动应急响应，统筹调配人员、物资、场地资源，审定防控方案与处置流程；五是督促各部门落实院感防控职责，对院感防