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2026年糖尿病足患者创面护理规范

首诊接诊糖尿病足创面患者时，首先完成全身性基础评估，同步监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，连续开展72小时动态血糖监测，同时评估血脂、肝肾功能，完善下肢血管超声或CTA检查，测定踝肱指数、经皮氧分压，合并周围神经病变的补充完成10g尼龙丝试验、音叉振动觉测定。对创面采用多光谱AI成像系统进行创面床全景扫描，自动识别创面面积、深度、潜行、窦道范围，检测创面局部组织氧分压、细菌负荷量，区分腐肉比例、肉芽组织活性，根据Wagner分级、Texas分级同时结合2025年国际糖尿病足工作组更新的炎症分期完成分类：Wagner1级为表皮破损无感染，2级为浅表溃疡不伴软组织脓肿，3级为深部溃疡伴骨髓炎或脓肿，4级为局限性坏疽，5级为全足坏疽；炎症分期分为无炎症、局部非感染性炎症、轻中度感染、重度感染四个层级。全身性基础管理要求所有年轻无并发症患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L，年龄超过70岁合并严重心脑血管并发症的患者可适当放宽标准，控制空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后血糖＜12.0mmol/L，临床常规给予抗血小板、调脂治疗，下肢动脉狭窄程度＞50%的患者优先完成血管介入或外科重建，恢复下肢血供后再开展创面局部护理。存在低蛋白血症的患者，血清白蛋白低于35g/L时及时补充白蛋白，维持血清白蛋白在3