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2026年特应性皮炎诊疗临床路径

一、适用对象

第一诊断为特应性皮炎（ICD10：L20.900），符合特应性皮炎诊断标准的患者。

二、诊断依据

根据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，主要依据典型的临床表现、个人或家族特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等）进行综合判断。

1.临床表现

皮肤瘙痒是最突出的症状，常为慢性、复发性，夜间加重。

皮疹形态多样，婴儿期（出生至2岁）表现为头面部的红斑、丘疹、渗出、结痂；儿童期（212岁）多发生于肘窝、腘窝等屈侧部位，表现为红斑、丘疹、苔藓化；青少年及成人期（12岁以上）好发于颈部、眼睑、手部等，皮疹多呈苔藓样变、干燥、鳞屑等。

2.辅助检查支持

血清总IgE升高，部分患者可检测到特异性IgE。

嗜酸性粒细胞计数可轻度升高。

三、治疗方案的选择

根据患者的年龄、病情严重程度、皮损分期等选择合适的治疗方案。

1.基础治疗

皮肤护理：使用温和、无刺激的清洁剂清洁皮肤，避免过度洗涤，沐浴后立即使用保湿润肤剂，如凡士林、甘油等。每日至少使用2次，保持皮肤湿润。

避免触发因素：尽量避免接触过敏原、刺激性物质，如尘螨、花粉、动物毛发、肥皂、洗涤剂等。减少搔抓、摩擦等机械性刺激。

2.药物治疗

局部治疗

外用糖皮质激素：根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度患者可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度患者选用中效糖皮质激素，