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2026年住院医师规范化培训结业理论考核(神经内科)题库及答案

1.患者，男性，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，未规律服药。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，不完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。急诊头颅CT未见出血。该患者最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：老年患者，急性起病，有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，表现为局灶性神经功能缺损（右侧偏瘫、失语），头颅CT排除出血，首先考虑急性缺血性脑卒中。发病2小时，结合危险因素，动脉粥样硬化性脑血栓形成可能性最大。

2.患者，女性，45岁，反复发作性右侧面部电击样疼痛3年，每次持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙可诱发，间歇期正常。神经系统查体未见阳性体征。该患者首选的治疗药物是？

A.布洛芬

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.加巴喷丁

答案：B

解析：该患者临床表现典型，符合原发性三叉神经痛。卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的一线首选药物。

3.患者，男性，32岁，感冒后出现双眼睑下垂、复视3天，晨轻暮重，休息后减轻。查体：双侧眼睑下垂，眼球各向活动受限，瞳孔大小及对光反射正常，四肢肌力正常，疲劳试验阳性。新斯的明试验阳性。该患者最可能的诊断是？

A.脑干脑炎

B