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老年乳腺癌内科诊疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年乳腺癌的发病率呈显著上升态势。老年乳腺癌患者（通常指65岁及以上）在生理机能、合并症、药代动力学及治疗目标等方面与年轻患者存在显著差异。为了进一步规范我国老年乳腺癌的内科诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者的生活质量并延长生存期，基于最新的循证医学证据并结合临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，强调个体化治疗和综合评估的重要性。

一、流行病学与临床病理特征

老年乳腺癌具有独特的生物学特征和流行病学特点。在流行病学层面，数据显示，乳腺癌的发病率随年龄增长而升高，在70-74岁左右达到高峰。随着人口预期寿命的延长，老年女性在整个人群中的比例增加，使得老年乳腺癌成为公共卫生领域的重大挑战。

在临床病理学方面，老年患者表现出一定的特殊性：

1.分子分型分布：老年患者中，激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的比例显著高于年轻患者。据统计，70岁以上患者中LuminalA型乳腺癌占比超过60%。这意味着内分泌治疗在老年乳腺癌治疗中占据核心地位。

2.肿瘤生物学行为：尽管老年患者肿瘤体积往往较大，且诊断时分期较晚，但其肿瘤细胞的增殖指数（如Ki-67）通常较低，预后在相同分期下往往优于年轻患者。

3.组织学特性：浸润性导管癌仍是最常见的病理类型，但特殊类型如