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前列腺增生诊疗指南（2025版）

1.概述与流行病学特征

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的良性疾病，其组织学特征表现为前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学表现为前列腺体积增大，尿动力学特征表现为膀胱出口梗阻（BOO）。临床管理的核心在于精准区分下尿路症状（LUTS）的病因，并在缓解症状与治疗副作用之间寻找最佳平衡点。

根据流行病学调查，组织学性BPH的发生率随年龄增长而增加：40岁以后约为10%~20%，60岁以后大于50%，80岁以后高达83%。与组织学增生相类似，随着年龄增长，具有临床意义的BPH（需治疗）发生率亦显著升高。值得注意的是，前列腺体积与LUTS的严重程度并不完全平行，部分小体积前列腺也可能出现严重的梗阻症状，这与α-肾上腺素能受体介导的平滑肌张力密切相关。

本指南旨在为泌尿外科医师及全科医师提供一套基于循证医学证据的标准化诊疗路径，涵盖从初筛评估、药物干预到手术治疗的全程决策依据。

2.初始评估与诊断体系

精准的风险分层依赖于症状评分、体格检查、实验室检查及影像学数据的综合研判，而非单一指标的依赖。所有初诊患者必须完成基础评估，以排除前列腺癌、神经源性膀胱等其他严重疾病。

2.1病史采集与症状评分

病史采集是诊断的基石，必须重点询问排尿情况的演变历程及伴随症状。

IPSS评分：必须使用国际前列腺症状评分表（I