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湖北医药学院临床医学考研复试真题及详细参考答案（真实考场版）

一、专业课核心问答（复试高频必考，分值占比最高）

1.简述慢阻肺的诊断标准及急性加重期治疗原则

参考答案：

诊断主要靠病史、症状、体征和肺功能检查，核心标准是肺功能。患者有长期吸烟、粉尘接触史，反复咳嗽、咳痰、气短，秋冬季节加重。肺功能检查提示吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＜70%，且排除哮喘、支气管扩张等其他气道疾病，即可确诊慢阻肺。

急性加重期治疗以对症、控感染、改善通气为主。第一，控制性氧疗，维持血氧饱和度90%以上，避免高流量吸氧抑制呼吸；第二，抗感染治疗，根据痰液性状、血常规选用抗生素，优先覆盖革兰氏阴性菌；第三，支气管舒张剂雾化吸入，联合糖皮质激素减轻气道炎症；第四，对症支持，祛痰、纠正酸碱电解质紊乱，严重缺氧、二氧化碳潴留患者给予无创或有创机械通气。

2.支气管哮喘和慢阻肺的核心鉴别要点

参考答案：

首先是发病人群不同，哮喘多见于青少年、过敏体质人群，慢阻肺多见于40岁以上长期吸烟、职业暴露人群。其次发病特点不一样，哮喘是发作性、可逆性气道痉挛，突发突止，缓解后基本无不适；慢阻肺是持续性、进行性气流受限，症状长期存在，逐渐加重。

辅助检查核心区别：哮喘肺功能气道阻力可逆，舒张试验阳性；慢阻肺气流受限不可逆，舒张试验阴性。另外预后不同，哮喘规范治疗可完全控制，慢阻肺无法根治，会持续进展导致肺功能衰