儿科学10小儿结核病.pptxVIP

小儿结核病病原·临床·诊断·治疗·预防2026年

课程导览01病原机制病原学特征与发病机制02临床识别临床分类与儿童特殊表现03诊断策略检查方法与综合判断04治疗预防化疗规范与预防防线

病原机制认识病原，理解发病从结核杆菌特性到儿童易感机制01

病原学特性与传播途径病原学特性结核杆菌属分枝杆菌，抗酸染色呈红色，生长极其缓慢的需氧菌。分为四型：人型、牛型、鸟型、鼠型；对人有致病性的是人型（主要）与牛型。对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活；痰内结核菌需5%石炭酸或20%漂白粉处理24小时才被杀灭。传播途径传播途径具体方式呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃，主要途径消化道饮用未消毒污染牛型菌的牛奶先天性经胎盘或吸入羊水感染

感染后的免疫与发病规律01致敏窗口期结核菌被巨噬细胞吞噬，抗原传递给辅助T淋巴细胞，致敏过程需4～8周02致敏T细胞分泌IFN-γ活化巨噬细胞，形成上皮样细胞、朗罕巨细胞与T细胞共同构成结核结节03Ⅳ型超敏迟发型超敏反应（Ⅳ型）溶解负载结核菌的巨噬细胞及周围组织，引起干酪性坏死04小儿特点淋巴系统广泛受侵、全身性血行播散倾向，愈合方式以钙化为主感染转归约90%终生不发病感染后免疫功能正常，多数人终生不发病约5%当即发病因免疫力低下当即发病原发性肺结核约5%延迟发病延迟至免疫力降低时发病继发性肺结核

临床识别症状不典型，识别需警惕掌握分类与儿童特殊表现02

儿童结核的主要