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2026年住院患者出入院办理管控行事历

一、管控总目标

2026年出入院办理管控以“效率提升、风险零漏、服务优化、成本可控”为核心目标，全年实现出入院办理平均时长压减至8分钟以内，入院信息准确率100%，医保预审核通过率≥98%，出院结算直接结算率≥99%，出入院相关投诉量较2025年下降30%，无因出入院审核疏漏导致的医保拒付、患者身份冒认等重大风险事件。

二、季度重点工作安排

第一季度（1-3月）：体系搭建与基线摸排阶段

核心任务：完成2025年问题复盘、管控规则迭代、信息系统升级测试、全员培训，梳理全年管控基线。

时间节点

工作内容

责任部门

验收标准

配套支撑要求

1月1日-1月10日

2025年出入院办理数据复盘：

1.统计2025年出入院办理平均时长（分窗口、分时段）、信息错误类型（身份信息不符、诊断匹配错误、医保登记错误等共12类）、医保拒付金额及原因、患者投诉分布；

2.梳理2025年管控漏洞，重点排查“急诊入院未及时补录身份信息”“异地医保患者预审核遗漏”“出院带药超量未拦截”三类高频问题的发生频次、涉及科室、责任节点。

3.形成《2025年出入院管控问题清单》，明确2026年需整改的17项具体问题。

出入院管理科、信息科、医保科、质控科

问题清单数据颗粒度到具体科室、具体窗口、具体经办人，问题原因分析准确率100%，无遗漏重大风险点

调取2025年1月-1