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2026年小肠梗阻鉴别诊疗指南测试题及答案

单项选择题

1.以下哪种疾病最易与小肠梗阻混淆的是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.输尿管结石

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.以上都不是

答案：D。解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内容物流入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张等表现，与小肠梗阻时的腹痛、呕吐等症状有相似之处，且都可伴有腹膜刺激征，容易混淆。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，以右下腹压痛为主；急性胆囊炎多有右上腹疼痛、墨菲氏征阳性；输尿管结石主要是腰腹部绞痛并向会阴部放射，伴有血尿等，与小肠梗阻表现差异相对较大。

2.小肠梗阻患者，腹部X线平片显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响，首先考虑（）

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.痉挛性肠梗阻

答案：C。解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管发生血运障碍，肠袢常呈孤立、胀大状态，且不因体位和时间改变而变化。粘连性肠梗阻多有腹部手术史，X线表现为多个阶梯状气液平面；蛔虫性肠梗阻多见于儿童，X线可见肠腔内成团的蛔虫影像；麻痹性肠梗阻X线显示大、小肠全部充气扩张；痉挛性肠梗阻多为短暂发作，X线一般无明显的典型梗阻表现。

3.诊断小肠梗阻最重要的依据是（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.X线检查见多个气液平面及胀