22--冠心病诊断的正确步骤和要点.pptVIP

冠心病诊断的正确步骤和要点首都医科大学附属北京安贞医院吴学思互动、开放的讨论形式?以病例为引导?以问题为中心胸痛冠心病?冠造阳性阴性冠心病回家???什么是医生的思维模式?全面综合地看问题有较强的逻辑性思路清晰分析解决问题胸痛的诊断?疼痛的性质、时间?疼痛诱发方式?疼痛缓解方式心绞痛

（AnginaPectorisAP)?冠脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的一种临床综合症?特点:发作:胸骨后、心前区不适或压迫感诱发:运动或情绪激动缓解:休息或舌下含硝酸甘油胸痛诊断中的关键问题抓证据ECG（－)不能排除心绞痛ECG（+)不能确定心绞痛诱发缺血运动试验核素（潘生丁试验)心绞痛病因冠状动脉粥样硬化主动脉瓣疾病（AR、AS)梅毒性心脏病肥厚性心脏病其它冠状动脉疾病（先天畸形、炎症等)心绞痛的心电图心电图检查:最有意义，最常用静息ECG:仅此不能确定或否定心绞痛发作时ECG:有下述动态变化ST0.1MV或T波方向改变ST(变异性心绞痛)负荷试验?检查方法心电图影像:超声、核素?负荷方式运动试验:平板、