北京中医药大学《外科护理学B》平时作业3.docxVIP

腹部损伤病人的护理

一、概述

腹部损伤是外科常见的急腹症之一，其病情复杂多变，若诊治不及时，常可危及病人生命。腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类，前者多由锐器或火器伤引起，后者则常因钝性暴力所致。无论是何种类型的损伤，均可能涉及腹腔内脏器的损伤，导致出血、穿孔等严重并发症。作为外科护士，掌握腹部损伤病人的病情观察、急救配合及系统化护理要点，对于提高救治成功率、促进病人康复至关重要。

二、病因与分类

（一）病因

腹部损伤的致伤因素主要包括：

1.开放性损伤：多由刀刺、枪弹、弹片等锐器或火器直接作用于腹部所致，常伴有腹壁伤口。

2.闭合性损伤：主要因坠落、碰撞、挤压、冲击、拳打脚踢等钝性暴力引起，腹壁皮肤完整，但腹腔内脏器可能受到损伤。

（二）分类

根据损伤是否穿透腹膜，可分为：

1.穿透性损伤：开放性损伤中，腹壁伤口穿破腹膜者，称为穿透伤。此类损伤多伴有内脏损伤。

2.非穿透性损伤：开放性损伤中，腹壁伤口未穿破腹膜；或闭合性损伤，统称为非穿透伤。闭合性损伤的内脏损伤发生率远较开放性损伤为低，但诊断有时更为困难，易延误治疗。

根据损伤的内脏器官性质，又可分为实质性脏器损伤（如肝、脾、肾、胰等）和空腔脏器损伤（如胃、肠、胆道、膀胱等）。实质性脏器损伤以出血为主要病理改变，空腔脏器损伤则以腹膜炎为主要表现。

三、临床表现

腹部损伤的临床表现取决于损伤的性质、部位、范围以及