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医院感染监测制度(2篇)

第一篇

为规范全院医院感染监测工作，及时发现医院感染危险因素、聚集性病例及暴发事件，降低医院感染发生率，保障医疗安全与患者权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及行业标准，结合本院三级综合医院诊疗工作实际，制定本制度。

总则

第一条本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门，以及在院诊疗的患者、陪护人员、探视人员，在院工作的医务人员、进修人员、实习人员、工勤人员的医院感染相关监测活动。

第二条医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据的活动。

第三条监测工作遵循以下原则：一是主动性与被动性结合，以主动监测为主，被动上报为补充，确保感染病例早发现、早干预；二是全面监测与目标性监测结合，在全院综合性监测的基础上，聚焦高风险科室、高风险人群、高风险环节开展专项目标性监测；三是前瞻性与回顾性结合，既开展住院期间的实时监测，也通过出院病历回顾、现患率调查等方式验证监测质量；四是数据安全与隐私保护原则，所有监测数据严格按照医疗数据管理规定存储使用，严禁泄露患者与医务人员隐私。

第四条医院感染监测工作纳入全院医疗质量管理体系，与科室绩效考核、等