超声科病例讨论PPT.pptxVIP

医学影像超声科病例讨论病例汇报·科室内部讨论2026年9月

患者基本信息与主诉以主诉为核心还原就诊动因，隐痛不典型性为后续鉴别埋下伏笔。诉主诉要点52岁女性，右上腹隐痛3个月疼痛性质隐痛，无明显加重诱因，未伴发热、黄疸外院超声提示肝右叶占位性病变，为进一步明确转诊我院01病例档案患者基本信息项目内容年龄52岁性别女主诉右上腹隐痛3个月伴随症状无发热、无黄疸既往史无肝炎病史，无典型手术史

现病史与既往史要点现现病史与既往史现病史右上腹隐痛3个月，疼痛呈间歇性，无放射痛，无恶心呕吐；近3个月体重无明显下降既往史否认乙型肝炎、丙型肝炎病史；否认长期饮酒史；否认口服避孕药史检体格检查与关键阴