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肛痈中医诊疗专家共识（2025版）

肛痈是中医外科常见疾病，指发生于肛门直肠周围的急性化脓性感染。其发病急骤，疼痛剧烈，若失治误治，易成漏管，迁延难愈。为规范肛痈的中医诊疗，提高临床疗效，促进患者康复，特制定本专家共识。

一、病因病机

肛痈的发生，外因多为饮食不节、外感湿热、跌仆损伤或手术创伤；内因多为脏腑本虚，湿热下注，气血壅滞，经络阻塞，血肉腐败而成痈脓。其病位在肛门，与肺、脾、肾、大肠等脏腑功能失调密切相关。

基本病机可概括为“湿热蕴结，气血壅滞，腐肉成脓”。初期多为实证、热证，以湿热火毒蕴结为主；若正气不足，或治疗不当，脓毒旁窜，可形成复杂性肛痈或肛漏；后期脓出毒泄，多表现为气血两虚或阴虚邪恋之证。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1.症状：肛门周围突发肿物，局部红、肿、热、痛，疼痛呈持续性、搏动性，坐立不安，可伴有发热、恶寒、乏力、便秘或排便困难等全身症状。脓肿形成后，局部可有波动感。

2.体征：肛门视诊可见局部肿胀、隆起、皮色红或紫红。指诊可触及肿块，压痛明显，或有波动感，肛内指诊可于相应部位触及压痛或饱满感，有时可触及内口。肛周超声检查可明确脓肿范围、深度及与括约肌的关系。

3.分期：

初期（蕴毒期）：肛门局部肿痛，皮肤微红，触之稍硬，无波动感，伴轻度全身症状。

成脓期（酿脓期）：红肿范围扩大，疼痛加剧，呈跳痛，中心变软，按之有波动感，全身症状明显，如发热、口干、