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肝破裂的教学查房*查房目的：

1、掌握、了解肝破裂。

2.掌握肝破裂的术后护理及观察要点。*责任护士弋亚楠汇报患者病情*六床李德军男42岁目前诊断：1、低血容量性休克；2、肝破裂并大出血修补术后；3、膈肌损伤；4、尿道折裂伤修补术后；5.肋骨骨折、肺挫伤。患者以“棍子击伤右上腹致疼痛、出汗、四肢冰凉5小时”为主诉于2016年7月3日21时由急诊科平车推入我科。入院时患者神志清，精神差，测：T36.0℃，P152次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，休克状，全腹压痛、反跳痛明显。腹部彩超示：肝右叶不均质回声团。（多考虑：肝破裂可能性大），腹腔积液，双肾输尿管未见明显异常。于23时20分在全麻下行肝破裂清创缝合，膈肌修补，腹部探查，尿道会师，腹腔冲洗引流术。7月4日2时术毕返回病房，患者呈麻醉未醒状态，双侧瞳孔不等大，左侧为3.0mm，右侧为5.0mm，对光反射均消失，经口气管插管固定，通常，接呼吸机辅助呼吸，腹部切口辅料固定，有大量血性液渗出，腹部共有4枚引流管，分别为：膈下、盆腔、肝下、耻骨下，分别给予固定。于7月5日停止呼吸机辅助呼吸，7月6日拔出气管插管。目前患者生命体征平稳，神志清，精神好，诉：切口疼痛可忍受。T波动在36.6-38.0℃，P波动在60-92次/分，R波动在16-22次/分，B