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骨痹中医诊疗方案

一、概述

骨痹，属中医“痹证”范畴，是由于正气亏虚，风寒湿邪乘虚侵袭骨骼关节，或跌仆损伤、慢性劳损等导致气血凝滞，筋骨失养，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，甚则畸形、肌肉萎缩为主要临床表现的病证。其病位在骨，与肝肾、气血关系密切。相当于现代医学的骨关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等以骨与关节退行性改变或慢性炎症为主要病理表现的疾病。

二、病因病机

骨痹的发生发展是一个本虚标实、虚实夹杂的过程。

1.正气亏虚，肝肾不足：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾亏虚，则筋骨失养，骨节脆弱，易受外邪侵袭，或劳损日久，发为本病。此为发病之本。

2.外邪侵袭，痹阻经络：风寒湿邪（风邪善行数变，寒邪凝滞收引，湿邪黏滞重着）乘虚侵袭人体，留滞筋骨关节，痹阻气血运行，不通则痛。亦可有风湿热邪为患，但临床以风寒湿邪更为常见。

3.劳损瘀滞，痰瘀互结：长期姿势不良、过度负重、跌打损伤等，可导致气血运行不畅，瘀血内停；或病久气血津液运行失常，水湿凝聚为痰，痰瘀互结，深伏筋骨，胶着难解，使病情缠绵难愈，关节畸形僵硬。

总之，骨痹的基本病机为肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪、痰瘀痹阻为标，病性属本虚标实。

三、诊断要点

1.病史：多有慢性劳损史、感受风寒湿邪史，或中老年人群，起病多缓慢，逐渐加重。

2.临床表现：

*关节疼痛：为本病最常见的症状，初期可为间歇性隐痛或钝痛，活