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糖尿病酮症酸中毒考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因？

A.胰岛素用量过大

B.严重创伤或感染

C.大量摄入高纤维食物

D.规律体育锻炼

答案：B

解析：DKA的常见诱因包括感染（占50%以上）、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食失控、创伤/手术/妊娠等应激状态。胰岛素用量过大易导致低血糖，高纤维食物和规律锻炼是糖尿病管理的推荐措施，故正确答案为B。

2.患者血酮体检测显示β-羟丁酸显著升高，其机制主要与以下哪项代谢异常相关？

A.葡萄糖无氧酵解增强

B.脂肪分解加速，脂肪酸β氧化增加

C.蛋白质分解产生大量氨基酸

D.肝糖原合成障碍

答案：B

解析：DKA时胰岛素绝对或相对缺乏，拮抗激素（胰高血糖素、肾上腺素等）升高，导致脂肪分解加速，游离脂肪酸入肝增加。肝细胞在缺乏足够糖代谢中间产物（如草酰乙酸）的情况下，脂肪酸β氧化不完全，生成大量酮体（包括β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），其中β-羟丁酸占70%-80%，故正确答案为B。

3.关于DKA患者血气分析的典型表现，正确的是？

A.pH＞7.45，HCO??＞24mmol/L，BE＞+3mmol/L

B.pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L，BE＜-3mmol/L

C.pH正常