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治疗性血浆置换技术共识（2025版）

引言

治疗性血浆置换（TPE）作为一种体外血液净化技术，其核心原理是通过分离并弃置患者血浆中的致病性大分子物质，同时补充等量的置换液，从而达到治疗疾病的目的。自上世纪中叶应用于临床以来，TPE技术不断演进，其应用范围已从最初的少数疾病扩展至神经、肾脏、血液、风湿免疫、代谢及中毒等多个学科领域。随着对疾病发病机制认识的深化、设备技术的革新以及临床实践经验的积累，亟需形成一份能够反映当前最新进展、指导临床规范操作的共识性文件。本共识旨在系统梳理TPE的技术原理、适应症、操作规范、并发症管理及未来展望，为临床医师、护理及技术人员提供基于循证医学的实践指导。

技术原理与分类

TPE的基本原理基于血浆分离技术。人体血液主要由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。血浆中含水、电解质、蛋白质（白蛋白、球蛋白、凝血因子等）、脂质、激素及代谢产物等。许多自身免疫性疾病、中毒、代谢异常等，其致病物质（如自身抗体、免疫复合物、异常球蛋白、毒素、过量脂蛋白等）主要存在于血浆中。TPE通过体外循环装置，将患者血液引出，在分离器中利用离心或膜式分离技术，将血细胞与血浆分离开。含有致病物质的血浆被选择性弃置，同时将分离后的血细胞与等量的置换液（如新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液、人工胶体等）混合后回输至患者体内。

根据血浆分离技术的不同，主要分为两类：

1.离心式血浆分离：利