中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南.docxVIP

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南

前言

一、概述与流行病学特点

结直肠癌肝转移指结直肠原发癌肿通过血液或淋巴途径转移至肝脏形成的继发性肿瘤。在结直肠癌患者中，约有相当比例的患者在疾病进程中会发生肝转移，部分患者在初诊时即发现肝转移（同时性肝转移），另有部分患者在原发灶切除术后一段时间内出现肝转移（异时性肝转移）。肝转移是影响结直肠癌患者长期生存的主要因素之一，若不接受治疗，患者生存期通常较短。然而，随着综合治疗手段的应用，CRLM患者的预后已得到显著改善，部分患者甚至可获得长期生存乃至治愈。

二、诊断与评估

（一）临床表现

CRLM患者的临床表现取决于原发灶和肝转移灶的部位、大小、数目及肝功能状况。早期肝转移灶较小或数目较少时，患者可无明显特异性症状。随着病情进展，可能出现：

1.原发灶相关症状：如排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等。

2.肝转移灶相关症状：肝区隐痛、胀痛或不适，乏力、食欲减退、消瘦、黄疸、腹水等。

3.全身症状：贫血、低蛋白血症、发热等。

（二）影像学检查

影像学检查是诊断CRLM的主要手段，对于明确转移灶的部位、数目、大小、形态及与周围结构关系至关重要，并指导治疗方案的选择。

1.超声检查（US）：可作为初步筛查手段，操作简便、无创伤，但对较小病灶的检出敏感性有限，受操作者经验影响较大。

2.计算机断层扫描（CT）：是CRLM诊