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细菌性痢疾护理规范

一、护理评估

（一）健康史评估

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的常见肠道乙类传染病，经粪-口途径传播，潜伏期为数小时至7天，平均1~3天，全年均可发病，夏秋季为高发季节，我国流行菌株以福氏志贺菌为主，其次为宋内志贺菌，毒力较强的痢疾志贺菌也可引起散发病例。护理评估需首先询问患者发病前1周内有无不洁饮食史、痢疾病人接触史、疫区旅居史，有无进食生冷食物、变质食物史；询问既往有无慢性肠道疾病、免疫功能低下史，儿童患者需了解既往疫苗接种史，对于病程超过2个月的患者需询问既往急性菌痢发作史、治疗史。

（二）身体状况评估

临床根据表现分为4型，各型评估要点如下：

1.普通型（典型）：起病急骤，多有畏寒发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，随即出现腹痛、腹泻，每日排便10~20次，为黏液脓血便，便后有里急后重感，左下腹压痛，肠鸣音亢进，自然病程1~2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。

2.轻型：全身毒血症状轻微，体温正常或低热，腹泻每日数次，为稀便黏液，无脓血，腹痛轻微，里急后重不明显，病程3~7天可痊愈。

3.重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，持续高热，每日排便30次以上，甚至大便失禁，伴剧烈腹痛、里急后重，可出现严重脱水、电解质紊乱、血压下降、意识障碍。

4.中毒型：多见于2~7岁体质较好的儿童，起病急骤，病初可无腹痛腹泻，体温迅速升至40℃以上，伴全身严