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2026年脓毒症目标血糖控制指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一，其发病率与死亡率长期居高不下，给医疗卫生系统带来沉重负担。血糖代谢紊乱作为脓毒症病程中最常见的代谢异常之一，与感染严重程度、器官功能损伤及临床预后密切相关。高血糖可加剧氧化应激反应、损伤血管内皮功能、抑制免疫细胞活性，低血糖则可能诱发不可逆的神经损伤及心律失常，二者均可显著增加脓毒症患者的死亡风险。因此，建立科学、规范、可操作的血糖控制策略，对改善脓毒症患者临床结局具有重要临床意义。

近年来，随着循证医学研究的不断深入，血糖监测技术持续革新，个体化治疗理念广泛普及，脓毒症血糖管理领域涌现出大量新的临床证据与学术共识。既往关于脓毒症血糖控制的目标范围、监测方式、干预手段等核心问题，国内外学术界仍存在一定分歧，临床实践中亦存在管理不规范、目标不统一、监测不及时等诸多问题。为进一步规范我国脓毒症患者的血糖管理流程，提升临床诊疗水平，降低并发症发生率与病死率，特组织国内重症医学、急诊医学、内分泌代谢、感染病学、临床药学、循证医学等多学科专家，基于现有最佳循证证据，结合我国临床实际与医疗资源分布特点，共同制订本指南。

本指南严格遵循《世界卫生组织临床诊疗指南制订手册》及我国临床诊疗指南制订的相关指导原则，采用推荐分级的评