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2026年医保结算业务经办试题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.基本医疗保险结算中，三大目录是指药品目录、诊疗项目目录和（）。

A.医用耗材目录

B.医疗服务设施目录

C.检查检验目录

D.康复项目目录

答案B

解析基本医疗保险三大目录即《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施目录》，是医保基金支付参保人医疗费用的范围依据。

2.参保人使用目录内甲类药品发生的费用，医保基金按（）纳入支付范围。

A.药品费用的80%

B.药品费用的90%

C.药品费用全额

D.按统筹地区规定比例

答案C

解析甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、价格低廉的药品，参保人使用甲类药品发生的费用，按基本医疗保险规定全额纳入支付范围。

3.某统筹区住院起付线为800元，参保人年度内第二次住院起付线通常（）首次住院起付线。

A.高于

B.低于

C.等于

D.取消

答案B

解析为减轻参保人多次住院的负担，多数统筹区规定年度内第二次及以上住院的起付线逐次降低，具体标准以统筹区政策为准。

4.参保人跨省异地就医住院费用直接结算时，原则上执行（）。

A.参保地目录、参保地政策

B.就医地目录、就医地政策

C.就医地目录、参保地政策

D.参保地目录、就医地