糖尿病高糖高渗状态（HHS）临床培训.pptxVIP

内分泌科糖尿病高糖高渗状态（HHS）临床培训从识别到救治——2026版指南视角下的临床实战汇报人内分泌科日期2026年9月

定义与命名之变高血糖高渗状态（HHS）为糖尿病急性代谢紊乱危象，以严重高血糖、高血浆渗透压、重度脱水为特征，无明显酮症酸中毒。核心特征三高一无严重高血糖HHS核心生化异常，血糖显著升高重度脱水渗透性利尿导致体液大量丢失高血浆渗透压血渗透压明显升高，为病情核心环节无明显酮症酸中毒与DKA的关键鉴别点，酮体无明显升高

高危人群流行病学画像从老年、未诊断、合并症三个维度刻画高危人群，并以关键数据量化风险。82%65岁以上老年患者占比老年2型糖尿病患者为重点人群60岁以上老年2型糖尿病，65岁以上占比达82%38%未诊断即首发占比约38%此前未被诊断为糖尿病以首发代谢急症就诊，发病前无明确糖尿病病史，首发常为意识障碍或多脏器衰竭61%合并症高危占比合并慢性肾病、充血性心力衰竭者占确诊病例61%合并症显著提升死亡风险，需优先干预27%年发病率较2020年上升全球年新发约142万例30%-40%发病前无明确糖尿病病史

病死率为何数倍于DKAHHS院内病死率达8.3%，为DKA的数倍，属糖尿病最凶险的急性并发症之一糖尿病酮症酸中毒（DKA）1.6%病死率高血糖高渗状态（HHS）为DKA的数倍8.3%病死率合并急性肾损伤或脓毒症21.7%病死率65岁以上合并多器官功能不