鼻咽部病变影像诊断.pptxVIP

放射科·影像诊断鼻咽部病变影像诊断CT与MRI特征·鉴别诊断·TNM分期·2026指南汇报科室放射科日期2026年09月

课程导览01解剖基础鼻咽部正常影像解剖与检查规范02诊断思路定位-定性-评估四步分析框架03恶性病变鼻咽癌与淋巴瘤影像特征鉴别04良性病变炎症、腺样体、纤维血管瘤等05指南前沿2026年CSCO与NCCN核心更新

解剖基础先识正常，再辨异常鼻咽部正常影像解剖与检查规范01

鼻咽部诸壁与解剖标志鼻咽部是连接鼻腔和口咽的近似立方形腔道，分顶后壁、两侧壁、下前壁三壁三壁解剖标志3壁顶后壁自颅底延伸至软硬腭交界水平两侧壁咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕下前壁软腭上面、后鼻孔后缘、鼻中隔后份MRI正常表现3项黏膜T1WI略高信号、T2WI高信号、增强明显强化肌肉与咽颅底筋膜呈低信号正常鼻咽腔平静呼吸时呈方形、长方形、梯形或双梯形，双侧对称

CT与MRI检查技术规范MRIMRI序列规范T1WI、T2WI（脂肪抑制）、STIR及增强T1WI脂肪抑制横断为主辅以矢状、冠状扫描范围覆盖颞叶中部至胸廓入口CTCT扫描参数以OM线为基线层厚1-2mm薄扫骨窗重点观察颅底孔道对比两法优劣对比MRI软组织分辨率高，多方位成像，无需增强即可分辨淋巴结与血管CT对骨皮质破坏与颅底孔道裂隙显示更佳

诊断思路四步定位，层层递进定位-定性-评估四步分析框架02