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医疗卫生行业急诊科急诊医师急救诊疗操作手册（执行版）

第1章急诊科工作制度与流程

1.1急诊科接诊制度

急诊科的门总是敞开的，生命的倒计时在这里刻不容缓。接诊制度的每一条款，都关乎能否在黄金抢救时间内把握先机。患者涌入急诊时，快速而有序的初步评估至关重要。医师需在30秒内完成意识状态（GCS评分）、呼吸频率、脉搏和血压的评估，这一刻的判断可能直接决定后续治疗策略。对于高流量急诊，triage（分诊）护士在医师到达前已开始进行快速筛选，他们依据患者病情的紧急程度，采用改良的濒危程度评分（MEWS），将患者分为立即抢救、紧急处理、优先处理和观察处理四类。例如，收缩压90mmHg合并意识模糊的患者自动进入立即抢救组，而主诉头痛、无神经系统定位体征的患者则可能被归为观察处理组。

病历书写必须同步进行，急诊记录需在接诊后5分钟内完成关键信息录入。主诉需用不超过20个字精准概括，如突发呼吸困难20分钟；现病史中需记录生命体征、主要症状演变和时间节点，例如意识渐丧失1小时，呼吸急促30分钟，心率120次/分。体格检查结果应量化，左下肺叩诊呈实音，双肺底闻及湿啰音，这样的描述比模糊的肺部异常更具指导意义。对于需要特殊检查的患者，如怀疑主动脉夹层的患者，床旁超声应在接诊后15分钟内启动，而D-二聚体检测则作为排除深静脉血栓的快速筛查手段。

1.2分诊工作流程

分诊台是急诊科的第一道防线